近年来,ED患者的人数直线上升,微创手术能让男科病治疗更精准,尤其对那些血管性ED患者而言,唯有通过手术治疗才能取得很好的效果。多年临床实验也证实:血管性ED患者手术治疗效果比药物或其他办法治疗效果更持久。
陕西省老医协生殖医学医院西北地区引进阴茎静脉显微阻断术,是目前国内治疗勃起不坚优良的微创技术之一,通过显微外科手术,只需要在男性生殖器官的皮肤上切开一个2-3毫米长、0.5毫米深的微小切口,结扎、切断3-4个静脉分支,手术快捷安全,术后无不适感,勃起功能恢复正常,效果良好。
一、手术原理
阴茎流出静脉的闭合功能是决定阴茎勃起的重要因素之一。阴茎勃起时,阴茎海绵体动脉扩张和阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎的流入量大于流出量,此时大量血液快速流入阴茎海绵窦,阴茎海绵体膨胀、内压不断增高使得回流血管闭合,达到充分勃起。在各种类型ED中,静脉性ED比例好,约占68%,部分静脉性ED患者海绵体灌流扩张机制正常,而是由于阴茎充分勃起后静脉流出量相对较高(静脉漏)引起。据统计阴茎各部的静脉漏中,阴茎背深静脉漏占92%。
阴茎白膜下包埋背深静脉手术,手术的原理是阴茎背深静脉包埋在海绵体白膜下,静脉仍保留完整循环通路,但在阴茎开始膨胀后海绵体内压增高时,包埋的背深静脉主干受到海绵体白膜束缚,背深静脉回流减少,从而提高和维持阴茎的勃起硬度。当阴茎疲软状态下,海绵体内压降低,背深静脉受压解除,恢复原有回流途径。由于背深静脉血液循环通畅,可以减少阴茎新侧支循环形成,从而延长手术有效期。单纯背深静脉结扎术后影响阴茎的血液循环,使阴茎血管侧支循环逐渐形成,而且混合性ED在短期内增加勃起硬度,但是随着非静脉性疾病加重导致ED复发。
二、手术适应症
1、先天性阴茎静脉过粗或过多者;
2、海绵体注射疗法无效者;
3、真空负压装置治疗效果不佳者;
4、无糖尿病及动脉硬化等重症全身性疾病;
5、诊断为静脉性ED;排除阴茎海绵体病变、神经性ED或继发其他疾病的ED。
6、患者年龄需小于60岁。
7、没有年龄限制,原则上只要是阴茎短小、弯曲、畸形或者对性生活不满意成年男性适合手术指征都可以施行手术。
三、手术方法
麻醉下,取包皮环切切口,沿Buck筋膜完全脱套包皮至阴茎根部,于阴茎体近端1/3处打开Buck筋膜,显露下方的阴茎背深静脉以及两侧的背动脉和背神经(可在血管表面滴1滴罂粟碱,帮助准确辨认动脉)。
确认阴茎背深静脉后将主干游离1.5cm,如有分支5-0丝线结扎离断,将背深静脉保护牵向一侧。然后在背深静脉腹侧位置纵行切开阴茎海绵体白膜约1cm,达海绵体表面,切口两端各剪成”V”形小切口以便血管通过。将阴茎背深静脉游离段平整置于白膜切口内,用4-0Pro1ene线间断缝合白膜纵行切口,使该段阴茎背深静脉包埋于白膜之下。缝合阴茎Buck筋膜、修剪包皮,关闭切口。
陕西省老医协生殖医学医院男科提醒,由于显微镜下显微阴茎背深静脉包埋术和动脉血管重建术治疗ED目前仍属于微创前沿技术,并不是每个医院都有实力开展,因此,患者在选择医院时一定要选正规高品质医院的亲自实施手术。
作为西安一家高起点、高标准的专业生殖医院,陕西省老医协生殖医学医院代表了国内外高男科诊疗水平。引进有国内优良的男科诊疗设备和技术,引进了西北地区一台手术专用显微镜,拥有多位男科组成的好的男科资源平台,拥有专业的男科实验室,成立了西北地区男科微创手术诊疗医院等,能成熟开展很多普通综合医院男科门诊完全无法开展的手术,能解决很多同行根本无法解决的男科疑难病症。
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