如何诊断小儿睾丸鞘膜积液

　　医师确诊小儿睾丸鞘膜积液要做以下三个检查：

　　一、基本检查：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，不可摸及睾丸。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。推荐阅读：鞘膜积液的危害有哪些     

　　二、进一步检查：B超检查可进一步明确诊断。

　　三、诊断要点

　　1、阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。

　　2、肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。

　　3、本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。

　　交通型鞘膜积液修补术 ——安全可靠的微创治疗技术    

　　新生儿鞘膜积液相当常见，由于出生后鞘突管继续发生闭合的可能性存在，因此1岁以内暂缓做交通性鞘膜积液手术。交通性鞘膜积液手术方法亦是鞘状突高位结扎术，亦选择性地应用微创手术方法治疗鞘膜积液，创伤小，效果良好，安全性高，术后恢复迅速。

　　交通性鞘膜积液手术之前，检查也很重要。交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。