鞘膜积液需要怎么治疗

　　鞘膜积液需要怎么治疗？陕西生殖医学医院医师介绍道：泌尿鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢，病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。那么鞘膜积液需要怎么治疗？

　　鞘膜积液治疗：

　　1、保守疗法2周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收，除严重感染或伴有其它病变者不需治疗。原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。外伤性积液或急性炎症性积液，以治疗原发病为主，局部可用热敷、理疗等促进吸收。不能吸收者再作后期处理。

　　2、穿刺注射疗法可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出，达到治疗的目的。常用的药物有：95%乙醇、5%鱼肝油酸钠、四环素等。

　　适应证：①原发性鞘膜积液、积液量较少，囊壁薄者；②炎症性鞘膜积液近一年内无发作史者；③丝虫病性鞘膜积液；④年老，体弱不能耐受手术或不愿意接收手术者。交通型、疝型鞘膜积液，肿瘤、结核引起的鞘膜积液及鞘膜血肿为禁忌证。

　　穿刺注射疗法可每隔1—2周注射一次，方法简单，以痛苦小和费用少为其优点;复发率较高(约6.1%～25%)为主要缺点，且有发热、药物过敏、局部红肿、急性精索炎及睾丸炎等并发症。注射前一定要明确积液原因、严格无菌操作，注射后严密观察。

　　3、手术治疗为鞘膜积液的根治疗法。适用于各种类型的鞘膜积液，达99%。术中可在直视检查鞘膜及阴(阴)囊内器官，必要时做快速组织学检查。

　　疗法：交通型鞘膜积液修补术

　　新生儿鞘膜积液相当常见，由于出生后鞘突管继续发生闭合的可能性存在，因此1岁以内暂缓做交通性鞘膜积液手术。交通性鞘膜积液手术方法亦是鞘状突高位结扎术，亦选择性地应用微创手术方法治疗鞘膜积液，创伤小，效果良好，安全性高，术后恢复迅速。

　　交通性鞘膜积液手术之前，检查也很重要。交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

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